2022年09月29日
——沈丘縣第一醫(yī)療健康服務(wù)集團改善醫(yī)療服務(wù)紀(jì)實
副省長戴柏華蒞臨集團總醫(yī)院考察醫(yī)共體建設(shè)工作
歐陽劍為下派的業(yè)務(wù)副院長頒發(fā)聘書
沈丘縣支援扶溝醫(yī)療隊出發(fā)前合影
“遠程心電進百村”工程啟動儀式
縣人民醫(yī)院專家對集團成員單位醫(yī)師進行急救技術(shù)現(xiàn)場教學(xué)
縣人民醫(yī)院專家對基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)授課
建立3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)急救點，打造30分鐘急救圈
記者 史書杰 通訊員 李婷婷 文/圖
沒有全民健康，就沒有全面小康?！耙冀K堅持以人民為中心的發(fā)展理念，深入推進緊密型縣域醫(yī)共體改革，減輕群眾就醫(yī)負擔(dān)，方便群眾就近享受高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)，不斷提高縣域就診率和縣域基層就診率，進一步擦亮醫(yī)共體改革周口品牌。”在市委五屆二次全體（擴大）會議暨市委經(jīng)濟工作會議上，市委書記張建慧擲地有聲地說。
作為沈丘縣唯一一所集醫(yī)療、康復(fù)、教學(xué)、科研為一體的現(xiàn)代化二級綜合醫(yī)院，沈丘縣人民醫(yī)院一直為縣域及周邊地區(qū)人民提供良好的醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)服務(wù)。在推進緊密型縣域醫(yī)共體改革中，這所成立于1951年的公立醫(yī)院初心不改信念篤定，牢記使命勇挑重擔(dān)，根據(jù)周口市委、沈丘縣委關(guān)于高質(zhì)量推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)要求，團結(jié)帶領(lǐng)15家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、10家民營醫(yī)院、434個村衛(wèi)生室，組建沈丘縣第一醫(yī)療健康服務(wù)集團（以下簡稱沈丘第一醫(yī)健集團），構(gòu)建定位明確、分工協(xié)作的縣域整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，推動以治病為中心向以人民健康為中心轉(zhuǎn)變，形成分級診療、合理診治的有序就醫(yī)新秩序，著力破解基層群眾“看病難”頑疾，打通為患者服務(wù)的“最后一公里”。
推行“七個統(tǒng)一” 實現(xiàn)“上下同欲”
醫(yī)共體就像一臺機器，在“發(fā)動機”的引領(lǐng)下，各環(huán)節(jié)只有緊緊咬合，才能高效運轉(zhuǎn)。如何讓各部門、各成員單位克服本位主義、部門思想，聚成一條心、擰成一股繩、匯成一份力？這是沈丘第一醫(yī)健集團必須面對的問題。
為此，去年12月，在沈丘第一醫(yī)健集團醫(yī)共體建設(shè)加壓推進會上，集團黨委書記、總院長歐陽劍強調(diào)，各部門、各成員單位要進一步統(tǒng)一思想、提高認識，堅決克服本位主義、部門思想，樹立集團一盤棋、一家人思想，共同打造責(zé)任、管理、服務(wù)、利益共同體，全面落實好醫(yī)共體建設(shè)工作，堅決克服應(yīng)付思想、交差意識，樹立醫(yī)共體建設(shè)長遠發(fā)展意識。在醫(yī)共體建設(shè)推進過程中，集團總醫(yī)院結(jié)合醫(yī)共體建設(shè)方案和市、縣布置的工作任務(wù)，對成員單位的業(yè)務(wù)、財務(wù)、藥品、耗材、質(zhì)控等，加強監(jiān)督管理，加大幫扶力度，全面落實幫扶措施，提升集團成員單位的醫(yī)療服務(wù)能力，使轄區(qū)人民群眾盡早、盡快享受到醫(yī)共體建設(shè)的“紅利”。
為進一步統(tǒng)一思想、加強管理，打造責(zé)任、管理、服務(wù)、利益共同體，沈丘第一醫(yī)健集團建立法人治理結(jié)構(gòu)，集團內(nèi)所屬醫(yī)療機構(gòu)在保持機構(gòu)名稱、性質(zhì)、編制、法人資格、職責(zé)任務(wù)、政府投入、優(yōu)惠政策“七個不變”的前提下，推行行政、人員、業(yè)務(wù)、藥械、財務(wù)、績效、信息“七個統(tǒng)一”管理。目前，集團成員單位法人代表全部統(tǒng)一，構(gòu)建了責(zé)任共擔(dān)、利益共享、全員參與的命運共同體。
為實現(xiàn)集團內(nèi)部同質(zhì)化管理、一體化發(fā)展，沈丘第一醫(yī)健集團制定《沈丘縣第一醫(yī)療健康服務(wù)集團醫(yī)院管理制度匯編（基層第一、二版）》《沈丘縣第一醫(yī)療健康服務(wù)集團技術(shù)規(guī)范匯編（基層第一、二版）》 ，為集團管理工作打下制度基礎(chǔ)。去年11月，沈丘第一醫(yī)健集團啟動精細化同質(zhì)化管理體系建設(shè)“G+7S管理”樣板科室、樣板衛(wèi)生院打造工作，以《沈丘縣第一醫(yī)療健康服務(wù)集團精細化同質(zhì)化管理體系建設(shè)（G+7S管理）實施方案》為準(zhǔn)繩，通過分步驟、分批次在集團推進精細化同質(zhì)化“G+7S管理”，使就醫(yī)環(huán)境及工作環(huán)境得到進一步改善、形象得到進一步提升、服務(wù)水平和運行效率得到進一步提高、內(nèi)部凝聚力得到進一步增強。
開展遠程診療 共享優(yōu)質(zhì)資源
近年來，沈丘第一醫(yī)健集團總醫(yī)院——沈丘縣人民醫(yī)院一直在籌建遠程會診、遠程影像、遠程心電、遠程檢驗、遠程病理和消毒供應(yīng)“六大共享中心”上不惜重金、不遺余力，向上與北京301醫(yī)院、河南省人民醫(yī)院、鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院等三甲醫(yī)院對接，向下輻射至15家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，省、市、縣、鄉(xiāng)四級診療互聯(lián)互通，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源得到共享，群眾就近就能享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。
去年，沈丘第一醫(yī)健集團實施“遠程心電進百村”工程，由集團總醫(yī)院投資120萬元，采購15臺18導(dǎo)聯(lián)心電圖機和100臺12導(dǎo)聯(lián)心電圖機，免費發(fā)放給集團15家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和100個村衛(wèi)生室，通過遠程心電平臺，實現(xiàn)省、縣、鄉(xiāng)、村四級心電網(wǎng)絡(luò)覆蓋，城鄉(xiāng)胸痛協(xié)同化治療體系初步形成，早期發(fā)現(xiàn)并有效救治急性心梗41例。
目前，沈丘第一醫(yī)健集團采用兩種方式開展遠程會診，第一種是利用周口市一體化醫(yī)共體信息管理平臺，實現(xiàn)市、縣、鄉(xiāng)、村四級會診，第二種是利用集團總醫(yī)院正在建設(shè)的“沈丘縣人民醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”，實現(xiàn)手機端的圖文問診、視頻問診，讓老百姓在田間地頭就能享受到縣級醫(yī)院專家的診療服務(wù)。
沈丘第一醫(yī)健集團還能向北京301醫(yī)院、河南省人民醫(yī)院、鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院、北京宣武醫(yī)院北京腫瘤醫(yī)院、周口市中心醫(yī)院等知名醫(yī)院直接申請遠程會診，讓老百姓在家門口也能得到市級、省級乃至國家級醫(yī)療“大咖”的診斷。
落實醫(yī)保政策 方便群眾就醫(yī)
沈丘第一醫(yī)健集團依據(jù)《醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理條例》等文件，按覆蓋參保居民數(shù)量總額，推行醫(yī)保基金總額付費管理，制定“年初預(yù)算、按月預(yù)付、季度評估、年終清算”的醫(yī)?；鸸芾磙k法，根據(jù)各成員單位去年實際使用基金情況及服務(wù)能力等綜合因素，對集團各成員單位進行預(yù)算，按月及時撥付給成員單位。與以往不同的是，預(yù)算支出的5%支付家庭簽約服務(wù)費，主要用于健康管理、慢病管理和中醫(yī)“治未病”。精細開展醫(yī)保基金使用監(jiān)督管理工作，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，引導(dǎo)建立分級診療機制，維護基金安全，全面提升醫(yī)?；鹗褂眯?，為參保居民提供穩(wěn)固可持續(xù)的醫(yī)保服務(wù)。
沈丘第一醫(yī)健集團建立健全轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理制度，組建由來自24個專業(yè)的37人組成的專家審核團隊，對轉(zhuǎn)診病例進行審核，引導(dǎo)群眾合理就醫(yī)、分級診療，使醫(yī)保資金向縣域內(nèi)回流，方便群眾就醫(yī)，減輕群眾就醫(yī)負擔(dān)。
今年第一季度，沈丘第一醫(yī)健集團外轉(zhuǎn)人次降幅38%，縣域就診率提升9%，住院患者次均費用降幅11%，醫(yī)?；鹂h域內(nèi)支出率上升至62%，基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?；鹗褂谜急壬仙?1%，住院費用實際報銷比上升至59%，通過不斷完善，醫(yī)保基金得到有效利用，居民醫(yī)療費用負擔(dān)初步得到控制，有序就醫(yī)格局基本形成，初步實現(xiàn)“小病不出村、常見病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”的醫(yī)改目標(biāo)。
完善急救體系 提升救治能力
醫(yī)院本職是救死扶傷，不斷提升救治能力是醫(yī)院長遠發(fā)展的第一要義。
沈丘第一醫(yī)健集團立足本職主業(yè)，主動與多家三級醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體，通過遠程醫(yī)療、?？坡?lián)盟、對口幫扶等形式，提升醫(yī)療服務(wù)能力和管理水平。根據(jù)集團各成員單位地理位置及綜合醫(yī)療服務(wù)水平，在范營、付井、馮營建設(shè)中心急救點，統(tǒng)一按照集團總醫(yī)院搶救室設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)進行配備，把胸痛單元及卒中單元融合進急救點建設(shè)，打造鄉(xiāng)鎮(zhèn)30分鐘急救圈，讓急診救治關(guān)口前移，縮短救治時間，降低死亡率、致殘率。
今年8月，馮營急救點發(fā)現(xiàn)一例腦卒中患者，通過與集團總醫(yī)院協(xié)同配合，成功挽救了患者生命。25歲的患者趙某某，發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體無力，遂到沈丘第一醫(yī)健集團馮營鄉(xiāng)院區(qū)就診，急查頭顱CT考慮急性腦梗塞，由120送至集團總醫(yī)院卒中門診。卒中醫(yī)師王慧接診后立即完善檢查，頭顱磁共振顯示：右側(cè)顳葉及頂葉大面積梗塞（急性），心電圖提示：竇性心律不齊，隨機血糖5.7mmol/L，患者NIHSS評分12分，考慮顱內(nèi)大血管急性栓塞，迅速組織介入醫(yī)師團隊實施急診介入取栓術(shù)。術(shù)后，患者神經(jīng)功能恢復(fù)良好。王慧介紹，腦卒中的治療就是一場“大腦與時間的賽跑”，很多患者因為延誤時間失去治療的最佳時機，從而導(dǎo)致死亡、殘疾。
除了在救治急重危難中大顯身手，沈丘第一醫(yī)健集團還通過業(yè)務(wù)副院長下派、專家下沉、技術(shù)幫扶、科室共建等形式，積極探索一對一、一對多、多對一“導(dǎo)師帶徒”方式，幫助集團各成員單位“強骨”“賦能”“惠民”，提升成員單位醫(yī)療服務(wù)能力和救治效率。
普及健康知識 做好未病先防
古語云：“上醫(yī)治未病?！?/p>
推動以治病為中心向以人民健康為中心轉(zhuǎn)變，是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢。沈丘第一醫(yī)健集團還承擔(dān)著縣域居民疾病預(yù)防控制、健康教育、慢病管理等職責(zé)，承擔(dān)著家庭醫(yī)生簽約服務(wù)職能，以及協(xié)助縣衛(wèi)健委做好基本公衛(wèi)的職責(zé)。
為此，沈丘第一醫(yī)健集團健全公衛(wèi)工作隊伍，把公衛(wèi)服務(wù)項目作分解到人，讓大家密切配合，協(xié)調(diào)開展工作。
沈丘第一醫(yī)健集團積極開展家庭醫(yī)生簽約活動，組建縣鄉(xiāng)村三級智慧家庭醫(yī)生簽約團隊，在原有的團隊基礎(chǔ)上加入縣疾控中心、縣婦幼保健院及中醫(yī)?？茖I(yè)人員等技術(shù)力量，組建81個家庭醫(yī)生簽約隊伍，覆蓋全縣419個行政村，使常住人口簽約率從43%提高到68.5%，重點人群簽約率從 85.7 %提高到100%，履約率提高到 96 %，健康管理服務(wù)得到有效推進。
針對農(nóng)村“一老一小”就醫(yī)難的問題，沈丘第一醫(yī)健集團推出各種便民惠民就醫(yī)措施，結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)項目，主動下鄉(xiāng)宣教、篩查，爭取早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，讓老百姓少跑腿、少花錢。今年以來，沈丘第一醫(yī)健集團開展進社區(qū)、進學(xué)校、進農(nóng)村、進企業(yè)、進家庭健康知識講座118場，服務(wù)群眾2萬余人；開展“消除丙肝”免費篩查活動，惠及群眾1.66萬人，治療丙肝397例，治愈率99%；卒中胸痛健康篩查1.73萬人，篩查出高危人群9424人，全部納入慢病管理；開辟綠色通道，為篩查出的13名重度頸動脈狹窄患者免費做了頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，取得了良好的社會效果。
推進落實公衛(wèi)工作，沈丘第一醫(yī)健集團制訂工作方案，對集團各成員單位開展多次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，堅持每月到成員單位查看公衛(wèi)工作落實情況，召開公共衛(wèi)生工作例會，加強重點工作推進落實。
強陣地育人才 發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢
中醫(yī)藥學(xué)是中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的瑰寶，中醫(yī)藥事業(yè)在經(jīng)濟社會發(fā)展中具有重要的戰(zhàn)略地位。
為進一步發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”作用及“簡便廉驗”優(yōu)勢，壯大集團中醫(yī)藥事業(yè)，沈丘第一醫(yī)健集團堅持傳承精華、守正創(chuàng)新，培育中醫(yī)藥人才隊伍，完善中醫(yī)藥服務(wù)體系，多措并舉加快推進中醫(yī)藥強院建設(shè)。
強化中醫(yī)藥服務(wù)陣地建設(shè)，投資50多萬元升級改造集團總醫(yī)院中醫(yī)館、中醫(yī)治療區(qū)，指導(dǎo)集團15家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)中醫(yī)館，投資20余萬打造付井鎮(zhèn)南楊集樣板中醫(yī)藥服務(wù)室。
制定完善人才引進政策，實施“銀齡歸雁”計劃，返聘9名老中醫(yī)，集團總醫(yī)院引進5名中醫(yī)碩士研究生，加強中醫(yī)藥學(xué)科建設(shè)，組織動員集團總醫(yī)院200多名臨床醫(yī)師參與非中醫(yī)類別醫(yī)師學(xué)習(xí)中醫(yī)（俗稱“西學(xué)中”），這些醫(yī)師現(xiàn)均已通過考核，成為“西學(xué)中”學(xué)員。
開展中醫(yī)適宜技術(shù)推廣、培訓(xùn)。今年以來，沈丘第一醫(yī)健集團開展線下培訓(xùn)3場，培訓(xùn)1000余人次，開展線上培訓(xùn)6期，閱讀量4000+。邀請上級醫(yī)院中醫(yī)專家到集團總醫(yī)院坐診、教學(xué)、查房，增強集團總醫(yī)院中醫(yī)學(xué)科建設(shè)，下派集團總醫(yī)院中醫(yī)專家到成員單位進行坐診、查房、現(xiàn)場手把手教學(xué)，幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院打造1至2個中醫(yī)特色?？?，保證村鄉(xiāng)兩級均能提供“簡便廉驗”的中醫(yī)藥服務(wù)，確保中醫(yī)藥服務(wù)能力提升帶動基層醫(yī)療機構(gòu)整體能力提升。目前，集團成員單位的中醫(yī)館均能開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)30余項。
開展健康體檢+中醫(yī)藥文化宣傳“六進”活動，投資136萬元購置健康體檢車，開展中醫(yī)藥文化進機關(guān)、進鄉(xiāng)村、進社區(qū)、進學(xué)校、進企業(yè)、進養(yǎng)老機構(gòu)活動，引導(dǎo)群眾了解中醫(yī)藥防病治病知識，主動接受中醫(yī)藥服務(wù)。
堅定信心把握機遇，乘勢而上促進發(fā)展。站在新的發(fā)展節(jié)點，沈丘第一醫(yī)健集團將按照新一屆縣委領(lǐng)導(dǎo)班子提出的“擔(dān)好主責(zé)抓黨建、聚精會神謀發(fā)展、一心一意抓項目、全力以赴惠民生、肝膽相照干事業(yè)”總體要求，以人民健康為中心，持續(xù)深化醫(yī)共體改革，全面提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，切實滿足人民群眾的健康需求，為開創(chuàng)健康沈丘新局面而不懈奮斗。
